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단반트리의제증명 발급 관련하여 안내드립니다.
단반트리지리산요양병원에 오신 것을 환영합니다. 최선을 다해 모시겠습니다.
제증명 안내
* 제출서류 : 의료법 제21조 동법 시행규칙 제13조의3 (기록 열람 등의 요건)에 따라 아래 서류가 구비되어야 의무기록 사본 발급이 가능합니다. (미 지참 시 사본발급 불가)
| 신 청 인 | 필수 제출 서류 |
| 환자 본인 | 환자의 신분증 또는 사본 |
| 환자의 배우자 환자의 직계 존속·비속 배우자의 직게 존속 환자의 형제·자매 |
1. 환자의 신분증 또는 사본 2. 신청인의 신분증 또는 사본 3. 친족 관계 확인이 가능한 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등) 4. 환자가 자필 서명한 동의서 |
| 환자가 지정한 대리인 (사위,며느리,보험회사 등) |
1. 환자의 신분증 또는 사본 2. 신청인의 신분증 또는 사본 3. 환자가 자필 서명한 동의서 4. 환자가 자필 서명한 위임장 |
